專科門診服務內容 Contents of outpatient services

人間活水
病人很高興的把這西瓜分食了，治糖尿病，更須聊他們的心，更需要參入環境，創造病人的幸福感。
2000年。溫莎牛頓專家透明水彩，四開 Arches 850公克粗目水彩紙。

飲食行為沒有特效藥？

也沒有神蹟可以把飲食紊亂或大吃，或不同吃的行為，用一針劑或一次藥物，矯正下來。 在沒有健保的時代，人們盡量不看醫師，有病先在藥房買個藥，醫師看到病人時，已經病入膏肓了，醫師的任務就是急救於危難之間，但是免不了，仍然有許多人會繼續發展，甚至猝死。

現代醫學有很多進展，許多疾病可以預防，例如糖尿病可以在糖化血紅素剛開始高時，就介入，或已經有警訊，例如甲狀腺抗體，可以定期追蹤，或已經有病可以預防大病，例如眼睛的視網膜微細血管增生病變，可以打雷射，讓血管凝固止血。這些醫師的業務，是每天的用藥，定期的檢驗與會談，隨看來都不是急症，是幫助正常人減少每秒每分鐘接近糖尿病、或阻止病患累積併發症，所以（新陳代謝科）醫師的角色，在您心中應有所不同，期待也應不同。為何多談糖尿病，因為在國內新陳代謝門診中，糖尿病佔多數，其次才為甲狀腺疾病。因為多數內分泌檢查，包括甲狀腺抗體，或男女性荷爾蒙檢驗，腦下垂體疾病，下視丘疾病，健保給付侷限在區域醫院或醫學中心，所以基層的專科醫師不能從事進一步的內分泌診斷，糖尿病的一般檢查則比較沒有限制；另外健保的設計，在診所看病，自負額較低，鼓勵糖尿病患在基層拿藥，所以基層多糖尿病的原因。 另外洪醫師在德國留學的研究主題為糖尿病，所以著墨於糖尿病的著作繁多，研究也以糖尿病為中心衍生，加上糖尿病當年百廢待舉，所以注重生活自由度、了解醫療品質的指標在A1C、與自我參與治療有興趣的病友，會在洪醫師門診找到她理想的醫師。

糖尿病血糖過高症 Hyperglycemia and Diabetes mellitus

人文的、全人的、完整性的 Diabetes care with humanity, holism, comprehensiveness 治療的理念是回歸正常人的生活，享受天然原味的美食，規劃規則的運動，參與有益身心健康的心靈與社會活動，請參加病友活動，才能看到全貌。

飲食治療不是傳統的禁忌限制，更不是吃壞一點的食物，也不是不能吃飯，而是認識食物、管理食材與份量，更鼓勵喜歡美食，研究如何調理美味的食物，以醣代換配合口服藥或胰島素治療，學習自我管理，決定治療的方式，以達6.5-7-.0%的個別目標，以符合洪醫師倡導的「未病於無病」(好像沒有病一樣得生活，來預防糖尿病併發症)的最高境界，達到正常血糖(normoglycemia)。

洪醫師在德國研究胰島素注射器(AIDSPID)與人工胰島(GCIIS)，整合全人醫療，從廚房、營養、藥師、醫師、公共衛生護士，到社工的工作、認識身心靈、社會、環境等因素，使用疾病管理的方法，每天精進的品質，達到良好的治療結果，延長健康壽命的目的。

飲食行為偏離及厭食症、暴食症 Eating disorders

在流行病學研究之後，開設的服務，針對大吃，清瀉，用藥，過度不當減肥等，這些減肥的受害者，予以健保公費的治療，必要時轉介精神科，唯體重在厭食症、暴食症、不當減肥後，會有反彈，減重不是目前健保醫療範圍，洪醫師目前也不收自費減重業務。 請受害於減肥後反彈的病人、或要質詢為何幾年來越減越肥的病友，不要前來，因為目前沒有任何藥物能夠阻止這種反彈中的體重，臨床上也沒有儀器去檢驗到底沒吃而胖，健保更不給付減肥。

肥胖問題Obesity clinic since 1986

是內分泌、行為、社會、家族、遺傳與環境因素造成，健保目前不給付減肥諮詢治療，國際上只有少數藥物稍稍可以控制口慾，所以目前只能在榮新診所看自費門診。

老年醫學整合Geriatric care

針對老年人的多重疾病，多重主訴，或多重門診而重複用藥，後續長期照護預防，身心靈的問題，整合的門診。

新陳代謝症：高血壓、高血糖症、體重過重或肥胖、高脂血症Metabolic syndrome

一級預防糖尿病等於治療新陳代謝症，學會自己計算熱量，解決新陳代謝症的根本問題。

甲狀腺疾患Thyroid diseases

甲狀腺機能亢進(例如葛雷夫氏症)或低下(例如橋本氏症)、亞急性或慢性甲狀腺炎、單純甲狀腺腫大、單一或多發性甲狀腺結節或曩腫、甲狀腺腫瘤等。假如是後者，或在門診治療中，甲狀腺持續長大，則屬於醫學中心甲狀腺腫瘤團隊業務。

其它others

• 多曩性卵巢、黑棘皮症、妊娠糖尿病等糖尿病高危險群 polycystic ovary, acanthosis nigricans, and gestational diabetes
• 尿酸代謝異常、痛風hyperuricemia & gout
• 男性女乳與泌乳症 Gynecomastia & lactorrhea
• 骨質疏鬆症 Osteoporosis
• 減肥引起的合併症Obesity and its complications
• 醫學營養疾患 medical nutritional problem
• 生長遲緩與巨人症/末端肥大症 growth retardation & acromegaly, or gigantism