沒有圍牆的醫院 Hospital without wall since 1985

文章分類: 沒有圍牆的醫院 Hospital without wall since 1985
11/2/2016

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醫院沒有圍牆，緣起於1982年7月到德國的明斯特大學報到，這個位於西發利(Westfalen)盆地中心位置的首善都市，沒有一丁點的繁華街的氣氛，與高樓大廈的壓迫，樸素的低地國風情中，不知不覺腳步已經進入動脈硬化研究所，大學各個學院散佈在市中心的建築當中，分不清大學校園與民家的界線，更不用說圍牆了，不是英語的大學城a university town，有大學的城a town with university，或是一家在城裡的大學在an university in the town可以盡述。

醫師公會的通訊期刊，也都有很強『社會連帶』的色彩，有勞動消息與社會福祉的資料，也有公共衛生預防勝於治療的理想，經過德國勞動社會厚生一體洗禮的影響，在糖尿病臨床上最容易體認，當年德國民眾健康平等與高品質就醫，成了美國學者Engel, Reinhardt等人所揭示的標竿。對照出國前實習醫師與住院醫師期間，卻看到成千的糖尿病併發症，都是因為無知識，或無保險，長期忽略所引起的重大傷害，不只萌發沒有圍牆的醫院、未實現的糖尿病中心/預防勝於治療的理念，對於人文的處處學習，也像久旱逢甘霖一般的水田，繼續且為滿足再繼續，所以常有人問我學了多久德語，我回答終身繼續學習，問我去德國多久，我覺得更難回答了，因為我不覺我離開過德國，現在有MOD，接德國衛星電視Deutsche Welle可看，我繼續參加歐洲糖尿病學會，我也到德國繼續參訪，子女長大後，也喜歡到德國休假，不覺與德國有遠離過。

一步一步去除圍牆 step by step to remove the wall

1985年懷著回饋的心，擁抱家園的土地，我心中興起了，沒有圍牆的醫院，不知哪一天能實現，當下開始做吧。

1985年3月7日起，臺北榮民總醫院，第一次，醫師在診門前面張貼公告，做系統性衛生教育，教導糖尿病人自己照顧的能力，1985年8 月起，成立糖尿病人糖尿病中心，做本土化德國糖尿病先進醫療的發展。持續這個方式一直到市立醫院，一直都有阻力，但是曾幾何時，大家都跟著我做，現在多數醫院每週都有診間前演講。
1986年8月16日，予李鐘祥院長邀請到陽明醫院，輔佐第一個社區醫院，繼續糖尿病中心的工作，開授病房糖尿病教室，教導住院的糖尿病病人，在門診，輔導病友成立自助團體，招募志工，結社為糖尿病人俱樂部，並於臺北市立陽明醫院，從事診間系統性教育、並安排各種貼近生活的育樂，郊遊、辦年貨、吃西餐、廣東菜、臺菜，日本料理中講解與學習，與病友一起進食，建立病人面對疾病，面對美食的健康心理。
1986年成立第一個減肥門診，以預防糖尿病的目的，來從事一級預防的目的。並且展開一連串的衛生局研究計畫，後來打開兒童得老年病的先驅，厭食症與暴食症的研究與治療，並往大台北區發展，做出年輕女性的飲食行為與身體意象的零行病學研究。
1988年奉衛生署保健處命，與美國明尼蘇達州貿易代表團要員，Ertzwiler醫師擂台演講，他是國際糖尿病基金會的創始者IDC since 1970，位於Mineapolis, Minnesota, USA，並押重兵到台灣要打開軟硬體商務，我不負長官期待，以更好的洪建德醫師在陽明醫院的糖尿病中心模式，打敗了國際糖尿病基金會的模式，圓滿達成交流與爭取國家榮譽的任務。
1989年起糖尿病俱樂部時代，總共舉辦88次活動，逾200次院內演講。
1990-1991年受邀到靜宜應用化學系，對全國美容同業公會與美容師演講減肥概論I & II。
1992年奉命行政院衛生署委託研究計畫，到新竹支援，建立社區糖尿病患者照顧模式。
1992年舉辦第一次臺灣地區農漁村家政推廣人員保健學術會議, 體位與疾病II─減肥保健班，講授肥胖概論，數次連結醫院，社區醫療，與農漁村家政推廣人員三角關係。
1994年3月獲衛生署頒發衛生獎章，表彰其對食品營養、保健研究及推行的貢獻。
自1985年奉命推廣米食，健康的農經觀念，全國各大縣市40次演講推廣米食，穩定糧食自給率。董事基金會無酬顧問。為文、活動、諮詢等。全心為兒童肥胖盡力。1992年7月27日獲行政院院長連戰頒發『嘉惠糧政』獎牌。
市立醫院糖尿病聯誼會會長。臺北市八大疾病糖尿病市醫團隊會長至聯合醫院8年間，擔任臺北市政府衛生局，臺北市糖尿病共同照護醫療網，委員兼指引組總召、指標組總召集人、資訊組總召集人。為臺北市糖尿病照顧品質的一致化，病人醫療品質的提升，健康局，衛生局的任務盡力，總共編著了8次的指引，出版了4次的指引。對於市立醫院新陳代謝科的整合，打下良好基礎。